“日落症”:与认知能力下降有关的行为恶化

[00:00:00] 主持人安珀·史密斯: 锡拉丘兹上州医科大学, 纽约邀请您成为“知情的病人”，收听由纽约中部唯一的学术医疗中心的专家组成的播客. 我是主持人，安柏·史密斯. 一些患有痴呆症的人在下午晚些时候变得困惑或焦虑，直到太阳下山. 描述他们经历的术语是日落. 我正在和Dr. 安东尼奥将精力. 他是上州立大学的神经学教授，也是纽约中部睡眠医学院的院长, 20世纪70年代，他在锡拉丘兹建立了第一个睡眠中心. 欢迎回到“见多识广的病人”节目. 将精力.

[00:00:40] 医学博士安东尼奥·库莱布拉斯: 谢谢你！.

[00:00:42] 主持人安珀·史密斯: 我听说过日落症这个词，但我不知道这是一种睡眠障碍. 典型症状是什么?

[00:00:49] 医学博士安东尼奥·库莱布拉斯: 这是一种夜间行为的恶化. 所以这不是典型的睡眠障碍, 而是一种通常发生在精神错乱患者身上的行为恶化, 被收容的人. 或者也可以在病人开始出现认知问题的早期在家里进行. 它通常发生在傍晚, 这是非常混乱的，因为这个人从床上爬起来，开始在房子里走来走去, 打开和关闭门，壁橱，冰箱等等. 这对护理人员来说是非常混乱的.

[00:01:35] 主持人安珀·史密斯: 仅仅是因为光与暗的变化吗? 这是什么提示吗?

[00:01:41] 医学博士安东尼奥·库莱布拉斯: 我们不知道这种行为恶化的具体问题是什么, 但我们确实知道昼夜节律调节与此有关. 昼夜节律是由我们大脑中的生物钟控制的, 和我们睡觉的时间，起床的时间，睡觉的时间等等有关吗. 因此，当这种昼夜节律调节受损时，发生日落的几率就会增加. 这时本该睡觉的人就会起床，开始在房子里四处走动.

也许他们中的一些人比其他人更困惑. 也许有些人甚至会表现出激动. 但这主要发生在这些人居住的机构里. 但, 精神错乱的人在机构中更容易出现这种问题的原因是因为他们的节奏, 睡眠觉醒节奏, 吃饭的节奏，噪音的节奏以及他们看到的人的节奏与他们在家里看到的完全不同. 这似乎增加了发生日落的几率.

[00:03:02] 主持人安珀·史密斯: 那么这种夜间游荡，和我们听说过的梦游是一样的吗. 它们是一样的吗??

[00:03:10] 医学博士安东尼奥·库莱布拉斯: 不，他们不是. 梦游就是我们所说的睡眠异常. 这个人睡着了，但是控制行走的大脑中枢并没有睡着. 它们仍然活跃. 所以这个人可以走动，但是这个人睡着了. 这在儿童中很常见，通常在15岁或20岁时就会消失. 它可以发生在成年人身上. 但是梦游不会出现在精神错乱的人身上. 它可以单独出现，有时与其他睡眠问题有关. 有时是由药物引起的. 但这是两种不同的情况，因为日落的人并没有睡着. 日落的人是迷茫的.

[00:04:05] 主持人安珀·史密斯: 日落的人，他们知道或者感觉到什么不对劲吗?

[00:04:12] 医学博士安东尼奥·库莱布拉斯: 很可能不是因为他们的困惑. 生活方式的改变导致了这种日落现象. 他们并没有完全意识到这样一个事实，即他们下了床，四处走动，扰乱了生活, 寻找他们永远找不到的东西, 或者根本不知道他们在找什么.

[00:04:42] 主持人安珀·史密斯: 日落现象只出现在痴呆症或阿尔茨海默氏症患者身上吗, 或者你在没有这些诊断的人身上见过吗?

[00:04:51] 医学博士安东尼奥·库莱布拉斯: 这种情况常见于老年痴呆症患者. 它也可以在其他影响睡眠的神经退行性疾病中看到, 比如, 帕金森病, 以及患有我们称之为路易体病的人. 这些人也处于认知问题的边缘. 所以它主要与认知能力下降有关.

[00:05:21] 主持人安珀·史密斯: 病情会逐渐恶化吗?

[00:05:25] 医学博士安东尼奥·库莱布拉斯: 病情会逐渐恶化，如果病人, 除了日落, 在这些事件的过程中出现谵妄性躁动，并变得极具攻击性或破坏性.

[00:05:41] 主持人安珀·史密斯: 你认为初级保健医生能充分治疗这种疾病吗, 或者这种情况真的应该咨询睡眠专家吗?

[00:05:50] 医学博士安东尼奥·库莱布拉斯: 如果怀疑有真正的睡眠问题，应该咨询睡眠专家. 但, 一般, 提高睡眠质量和连续性, 改善睡眠-觉醒时间表的规律性, 例如, 防止白天小睡，因为小睡会偷走晚上的睡眠，导致人在半夜醒来, 通过在每天的同一时间定期添加膳食. 通过让病人在白天暴露在阳光下或者白天晚上在房间里留一点光, 以防他们站起来看看自己在做什么.

这些是任何人都可以实现的管理事件. 了解这种情况的初级保健医生可以指导患者和护理人员更有规律地安排他们的睡眠-觉醒时间表.

[00:07:03] 主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州推荐最近最火的赌博软件的“知情患者”播客. 我是主持人，安柏·史密斯. 我正在和神经科医生谈话. 安东尼奥将精力. 他专攻睡眠医学，是世界睡眠日的联合创始人之一. 那你是怎么开始研究日落现象的?

[00:07:21] 医学博士安东尼奥·库莱布拉斯: 主要是在(医院)中风病房，在那里我们看到病人夕阳西下, 不一定是在睡眠中心.

在冲程单元中, 大家可以想象, 我们的病人都是痴呆的初级阶段, 在一些早期血管性痴呆患者中看到日落并不罕见. 护士们显然很清楚这个问题，而且她们能够处理好这种情况.

当然，由于本来可能在家的病人突然发现自己在一个病房里有各种各样的设备，人们来来往往，阴影笼罩，没有阳光，所以日落的速度加快了. 所有这些都是日落事件的促动者. 我们以前经常在中风病房看到他们. 当然, 在普通神经内科也有发现, 当有认知问题的人入院时.

[00:08:35] 主持人安珀·史密斯: 好吧, 你谈到了一些人们可能会在家里尝试的事情，让这段时间不那么令人不安. 我想知道，你有没有推荐过抗焦虑药物，或者它们对这有帮助吗?

[00:08:48] 医学博士安东尼奥·库莱布拉斯: 已经尝试过药物治疗，但效果不太好. 例如，医生尝试过褪黑素. 这真的行不通. 他们试过褪黑激素激动剂，但也不管用. 最近, 有一些药物被称为食欲素拮抗剂, 它们还能在夜间诱导睡眠. 它们在夜间制造了一种小型的嗜睡状态，人们的睡眠更加持续. 这是诱导睡眠连续性的关键.

传统的催眠疗法, 比如巴比妥类药物等等, 不建议因为如果病人半夜起床, 除了日落事件，他们还因为服用催眠药而行走困难, 他们可能会倒下. 这是一个我们不想冒的风险. 曲唑酮也被用于一些患者，因为它可以改善睡眠的连续性. 但我不应该谈论药物，因为每个人都是不同的, 这应该由初级保健医生或最了解病人的医生来判断.

[00:10:17] 主持人安珀·史密斯: 16年前的3月15日，你是世界睡眠日的联合创始人. 为什么你认为设立一个专门的日子来提高人们对睡眠的认识很重要?

[00:10:28] 医学博士安东尼奥·库莱布拉斯: 因为那时人们还没有睡眠意识，而且睡眠意识仍然很差. 我们一生中有三分之一的时间是在睡觉. 如果这一点不重要，这将是大自然造成的最严重的错误. 大自然从不失败. 所以睡眠是非常重要的. 我们对睡眠中大脑和身体中发生的所有现象越来越了解, 以确保我们在第二天完全警觉和正常工作. 所以这种意识是非常贫乏的.

例如，他们在学校教我们如何锻炼，什么是好的饮食和健康的饮食. 他们从不教我们如何睡觉. 在学校里，在学校系统里，没有课告诉我们如何睡觉. 然而，我们需要知道如何睡觉. 我们需要有规律的作息时间, 我们需要暴露在阳光下, 当有阳光的时候. 我们需要避免长时间的午睡.

事实上，世界睡眠协会制定了睡眠卫生十诫. 有成人的，也有儿童的. 在世界睡眠日期间，我们一般都强调要意识到这些戒律.

我们要求我们在世界各地的附属睡眠中心庆祝睡眠健康. 他们通过召开会议来做到这一点, 电视节目, 在报纸上发表文章, 等等等等. 其目的是提高人们对睡眠健康的认识.

这十诫可以在世界睡眠协会和世界睡眠日网站上找到.

[00:12:40] 主持人安珀·史密斯: 如果你不介意的话，我想告诉我们良好睡眠的十诫是什么.

[00:12:45] 医学博士安东尼奥·库莱布拉斯: 所以没有. 1、固定睡觉时间和起床时间. 换句话说，作息时间要规律，包括周末. 我知道青少年不会喜欢这样, 但是，你要尽可能接近一周中每天的正常作息时间.

2. 如果你有午睡的习惯, 不要超过30分钟，因为如果你超过了, 你是在从即将到来的夜晚偷走睡眠. 你睡得越近就寝时间, 你从黑夜中偷来的睡眠就越多, 也就是说你要打断睡眠的连续性.

No. 3、睡前至少四小时避免过量饮酒. 不要吸烟. 好吧，永远不要吸烟.

No. 4、睡前至少6小时不要摄入咖啡因. 咖啡因，咖啡加咖啡因，茶加咖啡因，等等，巧克力，甚至还有咖啡因. 咖啡因是一种非常有效的大脑兴奋剂, 它在系统中持续6到10个小时, 在我们体内. 所以不管你在中午12点摄入了什么咖啡因, 它会在那里, 当然是越来越少了, 晚上10点或11点.m. 所以不要喝咖啡. 如果你对咖啡和咖啡因敏感，中午12点以后就不要喝咖啡了.

No. 5、睡前至少四小时避免油腻、辛辣、含糖的食物. 吃点零食是可以接受的.

No. 6、有规律地锻炼，但不要在睡觉前锻炼，因为锻炼会刺激我们的警觉性. 如果你在睡觉前锻炼一两个小时, 由于锻炼，你的大脑仍然处于激活状态. 但我确实建议人们定期锻炼, 也许在早上, 也许在下午早些时候.

No. 7、使用舒适的被褥. 如果你的床不舒服，你当然不会睡得好. 每个人都知道这一点，但并不是每个人都采取行动来改善他们床上的舒适度.

No. 8、找一个舒适的温度设置睡觉，并保持房间通风良好. 每个人在夏天都有这样的经历, 在没有空调的情况下, 天气很热的时候, 我们睡得不好. 如果环境温度超过25摄氏度, (华氏77度)我们睡不好觉. 所以这是需要考虑的问题.

No. 9、非常重要的一点——阻挡所有干扰的噪音，并尽可能地消除光线. 当你躺在床上时，不要使用平板电脑、电视和电话. 这些设备扰乱了睡眠的开始. 不幸的是，几乎每个人都这样做. 嗯，他们不应该这么做.

和,没有. 预留这张床睡觉. 当你躺在床上的时候不准备你的税. 有些人会带着这里的文件和那里的文件上床睡觉，开始准备他们的税收. 和, 好吧, 不要那样做，因为那样会激活你的大脑, 这样你就睡不好觉了.

以上就是十诫，为孩子们做了一些修改. 但, 如果遵守诫命, 如果睡眠-觉醒时间表变得有规律, 如果你在白天暴露在日光下——很明显, 蔚蓝的天空胜过多云的天空, 但是日光就足够了——这样你就能睡得更好. 如果晚上的睡眠质量好, 你在白天的警觉性将是最佳的.

[00:17:16] 主持人安珀·史密斯: 好吧，谢谢你. 在我们结束之前, 我想让听众们知道，你最近被世界睡眠协会授予了荣誉，因为你在宣传睡眠对健康的重要性方面做出了开创性的工作. 每年都会有安东尼奥·库莱布拉斯奖，表彰来自世界各地的健康睡眠组织者的工作. 所以，这是一种荣誉.

[00:17:40] 医学博士安东尼奥·库莱布拉斯: 是的,的确. 当这个荣誉被宣布时，我非常高兴.

[00:17:45] 主持人安珀·史密斯: 非常感谢你抽出时间来接受我们的采访. 将精力.

[00:17:49] 医学博士安东尼奥·库莱布拉斯: 这是我的荣幸.

[00:17:51] 主持人安珀·史密斯: 我的客人是博士. 安东尼奥将精力. 他是上州医院的神经学家专门研究睡眠医学. “知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, 由吉姆·豪制作. 在upstate找到我们之前的剧集.edu/informed. 如果你喜欢本期节目，请告诉你的朋友也来听听. 你还可以在Spotify上对“知情患者”播客进行评分和评论, 苹果播客, YouTube, 或者无论你收看什么节目. 我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.